【临床二试】外科知识点总结（18）

2023-10-09 13:52:51

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　　临床医师外科学备考知识点总结：

　　﹣腹部损伤-

　　知识点一、诊断

　　1．内出血＋腹腔穿刺抽出不凝固血液＋休克＝实质性脏器损伤（肝、脾、胰、肾）。

　　2．腹痛＋强烈的腹膜刺激征＝空腔脏器损伤（胃肠道、胆道、膀胱）。

　　3．左上腹损伤＋腹腔内出血（血压下降、心率增快）＝脾破裂。

　　4．右腹部外伤＋腹腔内出血＋腹膜刺激征表现＝肝破裂。

　　5．方向盘伤、自行车把手伤＋腹膜刺激征明显＋腹水淀粉酶升高＝胰腺损伤。

　　知识点二、治疗

　　1．实质性脏器破裂出血伴休克的病人应边快速补液抗休克，边准备手术。

　　2．腹部损伤患者观察期间：

　　①不能随便搬动伤者；

　　②禁用或慎用止痛剂；

　　③暂禁食水；

　　④禁用泻药和灌肠。

　　3．腹部探查顺序为：

　　肝脾→膈肌、胆囊→胃→十二指肠第一段→空回肠→大肠及其系膜→盆腔脏器→胃后壁和胰腺→必要时探查十二指肠二、三、四段。

　　处理顺序：出血性损伤→穿孔性损伤；结肠→回肠→空肠→胃。

临床执业医师/助理